方子业洒然一笑：“王老师，病人是我收的，手术是我提的，自然没有再让王老师您替我顶锅的道理。”
    “如果…还是我自己承担后果的。”
    方子业到现在也没有多少底气。
    脊髓损伤的截瘫患者，可不是随意玩闹的。这是在现代医学领域被贴了‘死标签’的。
    自现代医学出现之前，截瘫患者就一直存在，到目前已经过去了一百多年，多少内外科医生前赴后继，依旧没有揭开治疗截瘫患者的冰山一角。
    哪怕方子业目前的各种能力，放在近百年的历史上，都可以说得上是有些份量的，也不敢说自己就一定有机会能够治疗有效。
    王鸥听到方子业的语气这么凝重，伸出右手拍着更衣室的门，节律平滑：“子业，既然你都这么想的话，你何必招惹呢？”
    “你就好好的，老老实实地搞你自己的事情不好吗？”
    脊柱外科与骨科同理连枝，虽然已经独立出去，可方子业发布的公告，王鸥自然也是看到过。
    十分不理解，也不好出口相劝。
    方子业将洗手衣扎进绿色裤子里，一边圈滑着腰围：“王老师，可能还是年轻气盛吧，总不愿意就这么一直安分着。”
    “也可能是近几年走得太过于顺风顺水了，所以就想着折腾一把。”
    “不过王老师，我把这个病人收治进来，也是做了一些准备的。”
    “就算是没有治疗效果吃了官司，也能赔得起！~”
    医疗讲究的是不伤害原则，这个病人本来就已经截瘫了，这是现代医学已经认定的事实。
    今天开台的手术，方子业只要不把病人给弄死，哪怕术后没有一点效果，别人能给方子业冠下的名声也不过就是医术不济……
    或者就是为了‘手术费’才做了这台手术。
    “年轻啊，就是好。”王鸥缓缓点了点头。
    年轻气盛，就是最好的理由了。
    这个世界上，大部分不可思议的突破，多产出自年轻人，主要就是年轻气盛，敢闯敢拼。
    一些已经成名的中老年人，反而才顾忌太多，不敢再大迈步子，在原有的地基上，慢慢悠悠地深耕。
    “不过能赔得起，也是子业你做好的准备吧，王老师也就不和你这个骨科首富多客气了。”王鸥开了个玩笑，活跃一下氛围。
    微型循环仪这个专利吃到的红利太大了，目前也就是还没有做更多的外贸交易，否则的话，方子业的收入翻十倍都不止。
    要知道，往外出口，售价可比国内会翻三五倍不止。
    “王老师，这都是师兄弟们开玩笑的称呼，哪能真称得上什么首富？”
    “当不得真的。”方子业回道。
    王鸥的脸色立刻一板：“那不行的，子业。”
    “你不能不把钱当钱啊，网络逛多了，你不会觉得现在我们国家真的人均家产过亿吧？”
    “你的资产目前算得上是实打实的现金流，整个汉市可以拿得出你这么多现金流的，并不算多。”
    “这个我们不纠结了，我们还是谈论回手术吧。”
    “前段时间你说，你再仔细考虑一下的，你现在就已经把手术安排上了，你是怎么打算的？”王鸥虽然来陪方子业‘胡闹’了，可也想在术前听一下方子业的想法和思路。
    之前两人虽然也进行过术前讨论，但讨论并未完全。
    这个东西，就不可能在短时间里讨论完全。
    而这个短时间的定义，扩展到一两年都属于短时间的概念。
    方子业点头，精准回道：“王老师，第一腰椎的损伤，总结下来可以概括为三种改变。运动、感觉、反射！”
    “运动改变：腰部肌肉力量减弱；下肢肌肉瘫痪，其中包括提睾肌、髂腰肌、缝匠肌以及髋关节的外展肌；膀胱、直肠的括约肌不能自主控制。”
    “感觉改变：整个下肢、腹股沟、臀部及会阴部均有感觉障碍。”
    “反射改变：提睾反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射均消失。”
    “这是腰段第一脊髓损伤的整体概念。”
    方子业说到这里，陪着王鸥往手术室方向走，继续说：“我收治的这个病人，属于是全切，我们本来是不必探讨半切综合征的。”
    “但这一次的手术，我只打算做一半。”
    王鸥并不觉得意外，道：“哪怕你只是做一个功能，我都觉得你是这份儿的。”
    “继续说一下你的思路。”
    如果方子业可以把脊髓半切综合征做得明白。
    不，只要方子业可以把脊髓损伤做得明白，哪怕只是其中一个局部，方子业就可以掀起功能康复与功能治疗领域的大高潮。
    这将是医学界的另外一个盛世。
    脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。
    脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。
    由于脊髓损伤所导致的社会经济损失，针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大超级课题。
    这个超级课题大到目前基本上没有人敢往治疗方面想。
    要知道，癌症的治疗，全世界的医疗同行都是前赴后继的，但脊髓损伤，无人敢去！~
    这是真正的无人区。
    谁敢轻易前去，别人只会以为你疯了！
    方子业疯没疯，王鸥不敢定性，但现在的王鸥，自认为自己的神经有点不太正常，脑子一热就往方子业这边赶了来。
    但哪怕是看希奇，王鸥也必须得来。
    方子业也猜得到王鸥的想法，继续拆解：“脊髓半切综合征，基本上是损伤平面以下的同侧肢体的运动以及深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。”
    “理论上，由于一侧骶神经尚完整，故大小便功能仍正常。”
    “所以，我们这次手术，就假设患者的对侧功能是正常的，只是在同侧肢体的运动、深感觉上下功夫，对侧的痛觉和温觉，暂时不作相应处理。”
    方子业说到这里，发现王鸥的眼神古怪，方子业则继续道：“王老师，您先别急，我之前就给您说过，脊髓是一个整体，由上而下。”
    “脊髓分发出来的神经，是层层递进的，从颈椎、胸椎、腰椎，逐层发出，对不对？”
    王鸥点了点头：“不错。”
    方子业则继续问：“王老师，如果是人体的颈髓损伤，哪怕是腰椎没有出现损伤，下肢依旧是瘫痪状是吗？”
    王鸥继续点头：“当然，下运动神经元从理论上来讲是下行的。”
    方子业吞咽了好几口唾沫，道：“所以，我们就只能大胆地猜测，患者的下肢运动神经元，其实是存在的，但它已经输送不到下肢了。”
    “类比于电线，是中间断掉了。”
    “但是，接到我们家里的电线、电路，都是相对完好的。”
    “再进行类比，你家小区的电路出现了问题，并不代表其他小区也会停电，并不代表整个城市断了电。”
    “所以，其实我们的大脑中枢，其实还是在努力地控制过下肢的肌肉收缩等运动，但由于收缩命令无法下达。”
    “所以肌肉无法完成这些指令。”
    “且下肢肌肉缺乏了神经支配的反馈控制，肌肉松弛无力，这是肌张力消失了。”
    “那么，王老师，你说我们有没有机会，将下行神经往上接一接啊？”
    王鸥的眉头紧皱。
    其实方子业比喻得已经通俗易懂了，可道理是这样的道理，转接是可以用的，但要怎么去接呢？
    脊髓又不是神经？切了再接？！
    那不可能！
    “这可不是移接木啊子业？”王鸥想不出来方子业的思路，只能如此告诫，希望方子业不要乱想。
    方子业点头，回道：“当然，王老师。”
    “但如果脊髓的解剖结构是杂糅在一起的，我们就不用去考虑这些乱七八糟的。”
    “但脊髓的组成，分成了灰质和白质两部分，这就给我们提供了一定的操作可行性。”
    “灰质主要由神经细胞的胞体构成，呈蝴蝶形或“h”状，进一步可以细分为前角、侧角和后角。前角含有大量运动神经细胞的胞体，负责身体的运动；侧角和前角相连，主要负责内脏平滑肌和心肌的运动和腺体的分泌；后角则与感觉传导有关，接收来自外周的感觉信息并传递到大脑进行处理。”
    “总体来说，灰质在内，属于是处理机构，这个我们暂时不管。它就是集成处理器。”
    “我认为吧，只要信号能够传输出去和传输进来，灰质是不会介意这个信号是从哪一条神经的哪个节段传进来的。”
    王鸥的思维还没有跟上，方子业又道：“比较重要的是白质：白质则由神经纤维、神经胶质和血管组成，是脊髓内神经信号的传导通路，可细分为上行传导束和下行传导束。”
    “上行传导束将来自身体各部位的感觉信息传递到大脑，感知外界环境和自身状态；下行传导束则将大脑发出的运动指令传递到各个部位，控制运动行为！~”
    “王老师，你说，我们如果把一些神经的节段，通过人工神经通路，嫁接到更高层的脊髓白质区，有没有机会可以重塑简单的运动指令和感觉信息？”
    “哪怕后来不够精准，但也未必不能试一试！~”
    王鸥的步子一顿，愕然地看着方子业。
    马上追问：“加在哪里？人体的结构本来就已经是最完美的状态了，每条神经负责的功能已经最完美态。”
    “你不能生造一个区域出来。”
    脊髓是一体的，腰椎段脊髓损伤后，你还不能把它切掉！
    这可不是修路，你想加一条十字路口就可以加的。
    方子业说：“王老师，你现在问我怎么加，就有点难为我了，只能随机应变了。”
    方子业坦诚不答。
    我tm都没看到患者的情况是怎么样，我就给你说要怎么加，这不是在无中生有么？
    方子业目前所推算的一切，都只是基于固有的解剖，只是形成了一种可以手术处理的思路。
    思路是思路，具体的操作是具体的操作。
    就比如说，要挣钱是思路，但如何去挣钱，因人而异。
    有人苦逼，有人下苦力，有人下脑力，也有人下腰力……
    “走吧！~唉！~”王鸥也没有怪方子业。
    如果这个东西就这么好回答的话，它也不会被医学界搁置这么多年，无人敢闯了。
    可总要有人走出这第一步的。
    这台手术，底线就是保住患者不死，等方子业赔个几十万后，也肯定会消停一段时间了。
    有钱，而且还年少有为，这些钱还是自己挣的，不吃点亏是学不乖的。
    当然，也或许有那么一线希望……
    任何新病种的治疗，都是成千上万次失败之中总结出来的经验，没有医生的付出，没有患者来试错，那么永远都不可能有新的疗法出现。
    这就是医生和患者的宿命。
    先病探路，后病享路。
    “方教授，方教授，你来了吗？”方子业和王鸥两人进到手术室时，病人还没有被麻醉。
    其实患者的各种监护设备都上了，除了没有插管、麻醉之外的静脉通道等，都已经准备周全。
    “方教授，病人非要等你进了手术室才安心。”说话的是麻醉科的曾全明。
    曾全明主任听说方子业要为脊髓损伤的患者做手术，拟行功能再造术，吓得赶紧从本院区赶了过来。
    可不仅仅是为了给方子业兜底，也是为了自己的爱徒‘男朋友’别身陷囫囵。
    所以，他愿意亲自出手，为患者的生命安全，保驾护航。
    “大叔，我来了，我到了！~”
    “刚刚去了医务科一趟。”方子业开口解释。
    “那就好，那就好，方教授，那我就放心了，辛苦你了啊。”
    “希望，希望…”
    “算了，也不给方教授您什么压力了，只求您手术做得细致一点。”
    “我们这种废人…”患者声音哽咽了。
    经历了多年的困郁，入院之后又等待了这么久。
    他如何不知，自己现在的情况，简直是一塌糊涂。
    全世界医疗界都宣布‘死刑’的病种，真要逮着方子业一个小年轻施加压力，也不是那么回事。
    总归，方子业没有拒绝就是有点希望了。
    方子业靠了过去，安抚道：“大叔，别激动，安心睡一觉！~”
    “术前我们不是都说好了吗？只能一起去拼一个机会，不管好与不好，都算尽力了。”
    曾全明也道：“不伤心啊，深呼吸，好好睡一觉，马上就好了。”
    “对，深呼吸……”
    曾全明给了药，三十秒不到，患者的呼吸节律就开始平稳起来。
    患者目前处于平躺位！~
    手术拟行的，也是腹背部联合开放的脊髓功能重建，术中如果需要的话，还会翻转体位。
    但一开始，方子业等人需要探查患者的下肢神经节段，是否还有‘功能’！
    这个功能，并不是支配主动收缩的功能，而是要证实，患者的神经还具备传递信息的能力。
    否则的话，就算是把神经重建了，但神经本身坏死了，那不扯犊子了么？
    电线是坏的，你接近发电厂也不会通电的。
    患者术前检查的肌电图传导虽然是正常的，但也要经过术中亲自评估才作数。
    麻醉之后，就是快速地消毒铺巾环节……
    胡青元看向方子业，低声道：“师父23年《自然》杂志报道，dbs刺激下丘脑的小鼠，脊髓损伤后8周恢复自主爬行能力。”
    “根据文章公布的机制：下丘脑深脑刺激（dbs）技术电刺激激活脊髓中的“中间神经元”，形成新信号通路。”
    “另外还有猕猴临床试验，脊髓全断的猕猴经dbs治疗，6个月后恢复支撑行走，步态协调性达正常水平的70%。”
    “fmri显示下丘脑与脊髓损伤区形成新的功能连接。”
    “24年，5名完全性胸椎损伤患者，损伤时间＞2年。
    “植入dbs电极，持续刺激6个月，配合机器人步态训练。”
    “脊髓如同人体信息传输的“光缆”，一旦断裂，大脑与肌肉间的指令便完全中断。传统观点认为，完全性脊髓损伤不可逆转，患者只能依赖轮椅。但近年研究揭示：脊髓损伤后，部分神经纤维仍存活，只是陷入“休眠状态”。”
    “将微型电极精准植入下丘脑特定核团，高频电刺激增强神经元活性，促进神经递质释放……”
    王鸥闻言，扫了方子业一眼。
    方子业点了点头，回道：“这个试验的思路，是企图重新唤醒部分‘休眠通路’！”
    “我们今天要手术的内容是将通路连接口上移，从第一腰椎段上移到胸椎段水平。”
    “而且，我们今天拟行的，只是两条神经，第一腰椎和第二腰椎神经！”
    “你今天不拍照，负责记录一下详细数据，包括人工神经的使用长度等。”
    方子业说完这些，又偏头看向宋亭祯等几人，眨了眨眼皮道：“宋经理，你还真厉害啊，不知道这几位是？”
    不得不提的是，达博公司负责与自己接触的宋亭祯真tm的给力，自己上周给他提了一句后，现在他融了几家公司的销售经理直接进了手术室。
    “方教授，这几位都是我的朋友勒，这位是广白集团的姚广姚经理，施乐辉的李南龙经理，强生的杜老板还有迈瑞的黄总工。”宋亭祯一一介绍。
    开口就让方子业略愣了愣，而后走了过去，与他们握手：“你们好。谢谢了。”
    这宋亭祯的手腕够够的啊，国产器械，国外器械的销售商都找来了？
    迈瑞和广白都是国产器械，但强生和施乐辉可是妥妥的国际范。
    听到方子业这么说，强生的杜孟便含笑道：“方教授可真是贵人多忘事哦，我之前可是和您聊过的，聊得还挺好，你这转眼就把我忘了？”
    “这可不厚道了，我还寻思着方教授带我们吃点汤汤水水的……”
    中南医院不可能完全脱离强生公司！
    虽然强生公司是国外的医疗器械品牌，但没有几家医院可以完全不用强生公司的任何产品。
    所以，杜孟会找方子业这是避免不了的事情。
    王鸥只是看着方子业与人对话，并未出手帮忙，因为这是方子业与器械商的相处模式，并非他。
    “杜老板，您这戴上口罩就没那么帅了，我都没认出来。”
    “这您可冤枉我了，主要是你们公司规模太大，看不上我们科室的那三瓜两枣。”
    “你们吃的大头主要都是介入这一块，我也用过的好不好？”方子业道。
    对方只是在强生公司工作，谋一口饭吃，方子业当然不会对对方有什么意见。
    “杜老板，你这么和方教授说话，你们总经理知道吗？”迈瑞的黄仲夏摸了摸鼻子提醒。
    杜孟立刻嬉皮起来：“我和方教授是朋友，熟得很，开个小玩笑还是开得起的……”
    随便客套几句后，方子业也就上台了。
    工于利其事，必先利其器。
    这一次，方子业为了这台手术，做了很多术前准备工作，多加器械公司的产品备用，只是前期准备工作之一。
    这些公司之所以可以聚集在一起，看中的当然不是方子业这台手术的得失，而是自己家的器械，怎么可以应用到这种手术中。
    截瘫患者的治疗，如果自己家的器械可以用进去，那是多大的市场份额？
    方子业这个原创者都是用我家里的，你们用不用嘛。
    原创术式的研发，器械公司又不用担责，只要不是器械断了或者坏了，就不用公司负责。
    术中用到还有的赚，如果用的多还有更大的市场份额，稳赚不赔的事情。
    资本逐利，你能让他们挣钱，那就是“大爹”！
    当然咯，主要是方子业不好“控制”，不然的话，也早就有人想要私下里谋一谋方子业了。
    但是这个逼，不知道怎么搞的，刚声名鹊起，就直接进了最正统的单位之一了，搞得没有人敢再轻举妄动，如今更是只有做生意挣钱的份儿了。
    广白集团的姚广虽然没有说话，却也是私下里将周围一些人的动作都看在了眼里。
    方子业在广白集团里可是出了名的。
    虽然目前广白集团的主要控股不归个人了，但之前方子业一个人搞出来的微型循环仪，支撑起了整个公司将近百分之二十的市场份额。
    这是什么概念？
    方子业是广白集团的“超级大爹”，是‘大爷’，至少百分之三十的人都靠着方子业能吃上饭。
    更遑论，如今的广白集团又在方子业的带队下，开始转型了，更是广白集团重点保护对象了。
    ……
    “再给我换双手套，手心有点汗湿了。”方子业戴上手套后，还没有开台，就对巡回护士再吩咐道。
    巡回护士没有任何意见，直接再开了一双七码半的手套上台。
    并且，为了更加保险，她一股脑地又多开了四五双手套备用，浪费了也就浪费了，实习生上台浪费的手套多了去……
    胡青元带着实习生凌峰洸。
    凌峰洸在手术台旁，查清楚了这台手术的相应资料和含金量后，整个人开始浑身乱颤。
    嘴巴慢慢颤抖后，看向了胡青元：“方，方，方老师他…他…他……”
    胡青元看了看凌峰洸：“嘘，不要出声，手术室的第一纪律就是不能出现任何干扰主刀的声音和动作。”
    凌峰洸的身子还在颤。
    他就只是个实习生，今年大五。
    突然一下子，冒出来一个老师，要直接做全世界都没有人做过的“手术”，他还就在手术室里见证到了。
    这种震撼和刺激，足够他吹一辈子了。
    手术台上，方子业与王鸥教授两人配合下，非常丝滑地就打开了患者的腹部通路，将腰椎暴露了出来。
    手术台的二助手三助手位上的李诺和苏枭几人，则是只能干瞪眼。
    屁股夹椒，定麻了！
    不是，这我们是来进修的，还是见证世界奇迹的？我只是想学一点毁损伤保肢术和功能重建术回地级市医院装逼啊，子业哥。
    孙绍青则是心态更好了一些，心里一直在默念。
    一百万，一百万就一百万，人生没有几次可以选择的机会……
    这一次机会如果错过了，自己这一辈子，恐怕都会变成傀儡。
    既然都是傀儡的话，还不如做一个高级的傀儡，有一点成就感的傀儡。
    我就不该直接去找工作的，我该早点脸皮厚一点的，我tm去什么南方，我应该直接留院急诊科，等待调任的……
    中南医院创伤外科的博士，留院中南医院的急诊科，简单得很，几乎没有人竞争。
    孙绍青已经确定了自己要进博士后流动站，赔钱就赔钱！
    这是孙绍青最后一次关于职业线的拼搏机会。
    “子业，到了！~”王鸥看向方子业。
    手术要切开暴露，切开暴露是相对最简单的操作，也是主刀医生为数不多的舒适区。
    现在已经过了这个舒适区了。
    王鸥教授作为脊柱外科的教授，而中南医院的脊柱外科，综合实力也是不低的，基本功自然是完全没问题。
    把该暴露的东西都暴露了出来，甚至抽空下，他还做了一个腰神经减压。
    “嗯！~”
    “王老师，我们先检查神经功能吧，粗略地再探查一遍。”方子业点头。
    舒适区过了，接下来要进的，就是逼仄的小路，崎岖。
    这种崎岖的褶皱可不是让人舒服的那种角度，是能把人夹死的无底洞！
    往前迈一步，很可能就会走向“深渊”！
    何谓无人区？
    这不是电影里的无人区，是无人能走的区域，走进去了，就出不来的区域……
    脊髓发出来的大小神经，远比方子业想象得更多。
    标准解剖学的模型，自然是无法完美模拟人体的，人体的解剖结构，也远比模型更加精美奥妙。
    探查的过程中，使用到了术中微电极刺，这种微电极，可以刺激神经的传导功能，试探神经是否还具备传导功能。
    “神经传导功能基本上都正常。”
    “就是脊髓区出了问题，而且灰质和白质区应该都出现了坏死！~”方子业对王鸥说。
    王鸥本来想说这不是废话么？不然患者无缘无故截瘫了？
    但考虑到，方子业的压力比自己大多了，作为长辈，他应该出口安抚：“目前的手术进程，都在我们的预料之中，接下来，我们要怎么做？”
    “要怎么转位？”
    “你也看到了，脊髓神经都是成对发出的，根本再没有任何缝隙留给其他神经了。”
    人体是最忠一的。
    可能个人之间存在解剖变异，但在个体中，神经解剖走向一旦形成，就是从始至终。
    没有任何一个地方，容得下‘小三’！
    方子业看着已经暴露出来的脊神经，先暗暗地闭上了眼睛，但没有痛苦的表情。
    仿佛是在犹豫，到底该怎么去选择。
    方子业在术前，已经模拟好了三套方案。
    但这三套方案，只能选其中一个。
    只是通过简单的理论模拟，方子业无法证实到底哪一个更好用。
    虽然，在此之前，方子业在动物中也做过“模型”试验，但得出来的近期结果是，三种试验的结果没有临床差异。
    （注：主角做的一些小准备，比如说动物试验模型、术前讨论等，就不详细地一一前置了。）
    （但关键的术前讨论，会提前给出。）
    “还有更好的办法吗？”方子业自问自答着。
    这个问题，方子业自己已经纠结了许久，可以说从回中南医院开始，方子业就一直在暗中纠结这个问题。
    回了中南医院后，方子业没有其他的事情做，就只是在暗中地琢磨新病种的治疗。
    在中南医院本院区的那几个月，方子业除了收集资料之外，其他的临床手术，没有任何压力。
    所以抽出了空，可三个月时间，相比起临床而言，终究太短……
    脊髓肯定是切不进去的，也是不能切进去的，所以只能拼。
    这个拼，有拼命的意思，也有拼接的意思。
    方子业站着，一言不发，目光平静、呆滞，就这么僵硬着，呆了足足五分钟。
    没有人打扰方子业。
    也没有人催促方子业。
    这是一个非常困难的抉择，但这是方子业作为主刀医师必须要抉择的事情。
    走钢丝，比做这个决定还要简单！
    走钢丝可以有师父教，现在这一步，没有任何人可以指点方子业。
    甚至连走过的前辈都没有。
    “我…我再想想…再给我五分钟…”方子业好不容易开了口，却还是选择了继续思考。(本章完)